Vereinbarung für CF-Betroffene

Die CF Hilfe OÖ steht in regelmäßigen Kontakt mit der GKK OÖ und hat für CF-PatientInnen, die bei der GKK OÖ versichert sind, eine Vereinbarung bezüglich Kostenübernahme von notwendigen Arzneimittel, Heilbehelfe und Trinknahrungen ausgehandelt. 

Vereinbarung mit GKK OÖ für CF-Betroffene, Stand Nov. 2016

Die derzeit aktuelle Vereinbarung zu Arzneimittel, Medizinprodukte/Heilbehelfe und Trinknahrung ist vom Jänner 2016, aktualisiert im April 2016, aktualisiert im Nov. 2016
GesprächspartnerInnen der Vereinbarung:
GKK OÖ: MR Dr. Walter Grunt, Dr. Andrea Nikolaus
CF-Ambulanzen OÖ: OA Dr. Franz Eitelberger, Klinikum Wels-Grieskirchen
CF Hilfe OÖ: Elisabeth Jodlbauer-Riegler, Anna Jodlbauer
Die Vereinbarung wurde allen Mitgliedern und oö CF-Teams übermittelt und kann jederzeit bei der CF Hilfe OÖ unter office@cystischefibrose.info angefordert werden. 

Wir bitten Sie, die angegebenen Verordnungswege für Arzneimittel, Trinknahrung oder Heilbehelfe immer genau einzuhalten! 

„Diagnose: Cystische Fibrose“ immer am Rezept/Heilmittelbehelfschein vermerken.
GKK OÖ-Fax Nummer: z.H. Frau Karoline Brenner, 0810/10255214
Adresse für Rezeptbewilligung: OÖGKK, z.H. Frau Karoline Brenner,
Gruberstr. 77, 4020 Linz
Adresse für Bewilligung Therapiegeräte/Heilbehelfe: OÖ GKK, FORUM GESUNDHEIT, Vertragspartner II, Verordnungsgruppe, Peter Allenguten, Garnisonsstraße 1, 4021 Linz
Ansprechperson bei Fragen: Frau Dr. Andrea Nikolaus
Sollte es in Einzelfällen Probleme bei Bewilligungen geben, melden Sie dies umgehend in Ihrer CF-Ambulanz oder bei uns. Es findet sich immer ein Weg!  

Therapiegeräte/Heilbehelfe

Verordnung nur durch die CF-Ambulanzen. „Diagnose: Cystische Fibrose“ auf Heilmittelbehelfsschein unbedingt vermerken! Kein gesetzlicher Selbstbehalt für über 15-jährige bei Bezug der erhöhten Familienbeihilfe!

  • Inhalatoren (Pari) und Ersatzteile werden nach Verordnung durch CF-Ambulanzen zur Gänze übernommen. Es fällt KEIN Selbstbehalt an!
  • Verneblerteile und Filter werden alle 6 Monate bewilligt.
  • Der Luftschlauch wird 1x jährlich bewilligt.
  • Cornet, Flutter, Pezziball und Hüpfpferd werden zur Gänze übernommen. KEIN Selbstbehalt.
  • Ruderergometer - folgende zwei Produkte  (ausgesucht in Zusammenarbeit mit CF-Physiotherapeutin Sandra Bayer, Klinikum Wels-Grieskirchen) werden zu 80% übernommen: Tunturi Go 30 Rudergerät, Hammer Rudergerät Cobra XTR (klappbare Variante). Genauere Beschreibung der beiden Geräte
    Vorgehen: Arztbrief, Kopie Heilmittelbehelfsschein, Kopie Rechnung des Gerätes, Zahlungsbeleg und Ansuchen um Kostenübernahme von 80% durch die GKK OÖ
    Da sich bei diesen Geräten sehr schnell etwas ändern kann, sollte man, wenn es das Gerät nicht mehr geben sollte, vorab bei uns anfragen bzw. im Preis gleich bleiben.
  • Sprossenwand inkl. Langbank und Trampolin werden zu 80% übernommen, 20% Selbstbehalt.
    Vorgehen: Arztbrief, Kopie Heilmittelbehelfschein, Angebot der Firma zB Bandagist Heindl oder ein anderer Bandagist - einreichen bei Herrn Allenguten, GKK OÖ

Ansuchen Therapiegeräte/Heiilmittelbehelf an: OÖ GKK, FORUM GESUNDHEIT, Vertragspartner II, Verordnungsgruppe, Peter Allenguten, Garnisonsstraße 1, 4021 Linz
Musterbriefe für die verschiedenen Ansuchen bei der GKK OÖ finden Sie unter Downloads.

Selbstbehalte für Medizinprodukte

Der gesetzliche Selbstbehalt für Heilbehelfe und Hilfsmittel (z. B.: Inhalator, Verneblerteile u. a.) ist mit 10 % des Preises, mindestens jedoch Euro 32,40 (im Jahr 2016) festgelegt.
Von diesem gesetzlichen Selbstbehalt sind folgende Personengruppen befreit:
•    Kinder bis zum 15. Lebensjahr
•    Personen, die von der Rezeptgebühr befreit sind
•    Personen, die erhöhte Familienbeihilfe beziehen
Unser Tipp: Wenn Unsicherheit über die Rechtmäßigkeit eines Selbstbehaltes besteht, keinesfalls bezahlen. Wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse oder an uns.

Rezeptgebühren

1. Rezeptgebühren aus sozialen Gründen

Nähere Infos unter
http://www.ooegkk.at/portal27/portal/ooegkkportal/channel_content/cmsWindow?action=2&p_menuid=69188&p_tabid=4

Es gibt eine

a. Rezeptgebührenbefeiung auf Antrag

Eine Befreiung von der Rezeptgebühr und vom Serviceentgelt für die e-card wird unter bestimmten Voraussetzungen (z.B. bei Bezug einer Ausgleichszulage) gewährt. Eine bereits bewilligte Befreiung behält ihre Gültigkeit.

b. Rezeptgebührenbefreiung formlos ohne Antrag

Bestimmte Gruppen (z.B. Personen mit anzeigepflichtigen übertragbaren Krankheiten, Zivildiener) sind nach wie vor generell von der Rezeptgebühr und vom Serviceentgelt für die e-card befreit.

2. Rezeptgebührenobergrenze 

Wer im laufenden Kalenderjahr bereits zwei Prozent des Jahresnettoeinkommens für Rezeptgebühren bezahlt hat, ist automatisch für den Rest des Jahres von der Rezeptgebühr befreit. Ein Antrag ist hierfür nicht erforderlich.

Der Gesetzgeber hat eine zusätzliche Möglichkeit geschaffen, damit mehr Versicherte als bisher von der Rezeptgebühr befreit werden. Speziell Menschen mit hohem Medikamentenbedarf und geringem Einkommen werden damit spürbar entlastet. Für jeden Versicherten wird ab 1.1.2008 ein Konto der bezahlten Rezeptgebühren geführt. Diese werden mit dem Nettoeinkommen verglichen. Sobald die addierten bezahlten Rezeptgebühren in einem Kalenderjahr 2% des Jahresnettoeinkommens erreichen, tritt für das restliche Kalenderjahr ohne Antrag eine Befreiung ein.

Sobald diese Befreiung im System errechnet wurde, wird sie dem Arzt über das e-card-System beim Ausstellen eines Rezepts angezeigt. Der Arzt vermerkt die Befreiung auf dem Rezept, der Versicherte muss in der Apotheke keine Rezeptgebühr mehr bezahlen.

Werden Rezepte in den Ambulanzen ausgestellt, so werden die Rezeptgebühren zur Zeit noch nicht an die GKK gemeldet. Es ist daher wichtig, immer wieder beim Hausarzt/Kinderarzt die eE-Card zu stecken. Dort kann man ablesen, ob der Grenzwert bereits überschritten wurde.

Weitere Infos unter
http://www.ooegkk.at/portal27/portal/ooegkkportal/channel_content/cmsWindow?action=2&p_menuid=69189&p_tabid=4
Broschüren liegen in allen GKK Dienststellen auf bzw. können in verschiedenen Sprachen unten dem oben angeführten Link downgeloadet werden.

3. ArbeitnehmerInnenveranlagung

Weiters gibt es die Möglichkeit alle Rezeptgebühren zu sammeln und in der ArbeitnehmerInnenveranlagung abzusetzen.

Zuschuss zu Meeresaufenthalt durch die GKK OÖ

Alle Infos dazu unter Zuschüsse Meeresaufenthalt

Cystische Fibrose Hilfe Oberösterreich, Gartenstadtstr. 4, 4048 Puchenau/Linz, Österreich
e-Mail: office@cystischefibrose.info, ZVR 335169694 - DVR 0961213